İzmir'de kanser tedavisi gören Nurdan Yücemen, tedavisinde kullandığı akıllı ilaçların Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaması üzerine hukuki yola başvurdu. Mahkeme, Yücemen’in tedavisinde kullandığı 'pembrolizumab' etken maddeli ilacın 194 bin 534 TL’lik bedelinin SGK tarafından ödenmesine karar verdi. Karar, SGK’nın kanser hastalarına yönelik ilaç ödemelerinde önemli bir emsal teşkil etti.
Akıllı İlaç Ücreti SGK Tarafından Karşılanmayınca Hukuki Süreç Başlatıldı
İzmir’de işçi emeklisi olan 68 yaşındaki Nurdan Yücemen’e 2021 yılında akciğer kanseri tanısı konuldu. Tedavi sürecinde kullanılan ilaçların etkili olmaması üzerine, doktorları Yücemen’e 'pembrolizumab' etken maddeli akıllı ilaçları önerdi. Ancak bu ilaç, SGK’nın Sağlık Uygulama Tebliği geri ödeme listesinde yer almadığı için SGK tarafından karşılanmadı. Ayda 2 doz kullanılan bu ilaç, o dönemde 46 bin 624 TL’lik bir masrafa yol açtı. Yücemen, bu yüksek maliyet nedeniyle ödeme yapamayınca avukatları Halil İbrahim Karaağaç ve Mehmet Onur Özkılınç aracılığıyla dava açtı.
Mahkeme, Yücemen’in Talebini Kabul Etti
Yücemen’in avukatları, hastanın tedavisinde başka bir ilaç seçeneği bulunmadığını belirterek, yaşam hakkının kutsallığına vurgu yaptı ve SGK’nın ilacı karşılaması için mahkemeye başvurdu. 9’uncu İş Mahkemesi’nde açılan dava, mahkeme tarafından 12 Ekim 2022’de görülen ara kararla sonuçlanmaya başladı. Mahkeme, Yücemen’in tedavisinin aksatılmaması adına, 'ihtiyati tedbir' başvurusunu kabul ederek, SGK’ya ilacın bedelini ödemesi talimatını verdi.
İlaç Bedelinin SGK Tarafından Karşılanmasına Hükmedildi
Geçtiğimiz ay görülen davanın nihai kararında, mahkeme Yücemen’in tedavisinde kullanılan 'pembrolizumab' etken maddeli ilaç bedelinin SGK tarafından karşılanmasına hükmetti. Kararda, "İlacın davacının tedavisinde fayda gördüğü sürece kullanılması ve devam ettirilmesinin uygun olduğu" belirtildi. Mahkeme, Yücemen’in kullandığı ilaçların bedelinin 194 bin 534 TL 54 kuruş olduğunu ve bu meblağın 13 Mayıs 2022 tarihinden itibaren yasal faiziyle birlikte SGK tarafından ödenmesine karar verdi.
Bilirkişi İncelemesi ve Emsal Karar
Mahkeme sürecinde yapılan bilirkişi incelemesi, 'pembrolizumab' ilaçlarının Yücemen’in hayatta kalmasında etkili bir ajan olduğunu ortaya koydu. Avukat Halil İbrahim Karaağaç, verilen kararın emsal niteliği taşıdığını belirterek, "Mahkeme, ilacın hastanın yaşamı için kritik olduğunu ve kullanılmasının devamının uygun olduğunu tespit etti. Bu karar, SGK’nın ilaç ödemeleri konusunda önemli bir emsal oluşturdu" dedi. Karaağaç, ayrıca, yargının gereğini yerine getirerek bu konuda önemli bir adım attığını vurguladı.
SGK’nın Kararına Karşı Üst Mahkemeler Süreci
Mahkemenin verdiği karar, kanser hastaları için büyük bir umut ışığı oluşturdu. Ancak, kararın kesinleşip uygulanabilmesi için SGK'nın üst mahkemelerde itirazda bulunabileceği de belirtiliyor. Yücemen’in avukatı, bu sürecin üst mahkemelerde devam edeceğini ve benzer davaların emsal olabileceğini ifade etti.
Yücemen’in avukatları, verilen kararın sadece müvekkilleri için değil, tüm kanser hastaları için de önemli bir adım olduğunu ve bundan sonra benzer taleplerin daha kolay karşılanabileceğini belirtti.
